All-on-4 ve All-on-6 Nedir? Tam Çene Sabit Diş Seçenekleri

Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre, dünya genelinde 20 yaş ve üzeri kişilerin yaklaşık yüzde 7'si tüm dişlerini kaybetmiş durumda. Bu oran 60 yaş ve üzerinde yaklaşık yüzde 23'e yükseliyor. Tüm dişlerin kaybı; çiğneme, konuşma ve yüz görünümü üzerinde belirgin etkiler yaratır. Bu durumda en sık akla gelen çözüm hareketli protez olsa da, uygun kişilerde implant destekli sabit dişler de bir seçenektir.

"All-on-4" ve "All-on-6" ifadeleri, bu sabit çözümlerin yaygın olarak kullanılan adlarıdır. Bu yazıda kavramın ne anlama geldiğini, kimler için değerlendirildiğini ve tedavi sürecini anlatıyoruz.

All-on-4 ve All-on-6 Ne Anlama Gelir?

Her iki ifade de bir çenedeki tüm dişlerin, sınırlı sayıda implant üzerine sabitlenen tek parça bir protezle yerine konmasını anlatır.

• All-on-4: Bir çeneye dört implant yerleştirilir ve tam çene protez bu dört implanta bağlanır.
• All-on-6: Aynı prensiple, altı implant kullanılır.

"All-on-4" ifadesi aslında belirli bir tedavi konseptinin adı olarak ortaya çıkmış, zamanla dört implant üzerine tam çene sabit protez uygulamalarının genel adı hâline gelmiştir.

Açılı implantlar

Bu yaklaşımın ayırt edici özelliklerinden biri, arka bölgedeki implantların belirli bir açıyla yerleştirilebilmesidir. Açılı yerleşim sayesinde implantlar, üst çenede sinüs boşluğundan, alt çenede ise sinir kanalından uzak tutularak mevcut kemikten daha fazla yararlanılabilir. Bu, bazı hastalarda kemik greftleme ihtiyacını azaltabilir.

Dört mü Altı mı?

İmplant sayısına karar verirken birçok etken birlikte değerlendirilir:

Kemik miktarı ve kalitesi

Kemik hacmi sınırlıysa, açılı dört implantla mevcut kemikten yararlanmak öne çıkabilir. Yeterli kemik bulunan durumlarda altı implant, yükün daha fazla implanta dağılmasını sağlar.

Çene ve çiğneme kuvvetleri

Üst çenede kemik genellikle daha yumuşaktır; bu nedenle üst çenede daha fazla implant tercih edilebilir. Güçlü çiğneme kuvveti veya diş sıkma alışkanlığı da planlamayı etkiler.

Yedeklilik

Altı implantlı planlarda, uzun vadede implantlardan birinde sorun oluşması hâlinde protezin işlevini sürdürme olasılığı daha yüksek olabilir. Dört implantlı planlarda ise her implantın rolü daha kritiktir.

Karşı çenenin durumu

Karşı çenede doğal dişler, klasik bir protez veya implant destekli bir protez bulunması, çiğneme sırasında oluşan kuvvetleri değiştirir. Örneğin karşı çenede güçlü doğal dişler varsa, protezin ve implantların daha fazla yüke dayanacak şekilde planlanması gerekebilir.

Protezin boyutu ve dudak desteği

Uzun süre dişsiz kalan çenelerde kemik erimesi nedeniyle dudak ve yanak desteği azalabilir. Protezin tasarımı, bu desteği yeniden sağlayacak şekilde planlanır. İmplantların konumu ve sayısı, protezin bu estetik görevi yerine getirebilmesi için de önem taşır.

Hangi seçeneğin uygun olduğu, tomografi incelemesi ve muayene sonrasında belirlenir. Tek bir doğru sayı yoktur; plan kişiye özeldir.

Kimler İçin Değerlendirilir?

• Bir çenesindeki tüm dişlerini kaybetmiş kişiler
• Kalan dişleri ileri diş eti hastalığı veya çürük nedeniyle korunamayacak durumda olanlar
• Hareketli protezin oynaması, damağı kaplaması veya tutuculuğundan memnun olmayanlar

Dikkat gerektiren durumlar

Kontrolsüz diyabet, yoğun sigara kullanımı, çene kemiğine etki eden bazı ilaç tedavileri ve ağız hijyenini sürdürmeyi zorlaştıran durumlar, planlamada ek değerlendirme gerektirir. Bu durumlarda tedavi öncesi hazırlık veya farklı bir yaklaşım önerilebilir.

Tedavi Süreci

1. Muayene ve tomografi

Kalan dişlerin durumu, çene kemiğinin hacmi, sinüs ve sinir kanalının konumu değerlendirilir. İmplant tedavisinin genel aşamalarını implant tedavisi aşamaları yazımızda ayrıntılı olarak anlattık.

2. Dijital planlama

İmplantların konumu, açısı ve protezin tasarımı birlikte planlanır. Yüz yapısı, dudak desteği ve gülüş hattı, estetik açıdan planlamanın önemli parçalarıdır.

3. Cerrahi

Gerekiyorsa kalan dişler çekilir, kemik yüzeyi düzenlenir ve implantlar yerleştirilir. İşlem çoğunlukla lokal anestezi altında yapılır; kapsamlı vakalarda sedasyon seçenekleri değerlendirilebilir.

4. Geçici sabit protez

İmplantların ilk sabitliği yeterliyse, cerrahiden kısa süre sonra implantlara vidalanan geçici bir sabit protez takılabilir. Bu yaklaşıma hemen yükleme denir. Bu dönemde protez sabit olsa da, implantların kemikle kaynaşması sürdüğü için yumuşak bir beslenme düzenine uyulması gerekir.

5. Kalıcı protez

Kaynaşma tamamlandıktan sonra ölçü alınır ve kalıcı protez hazırlanır. Kalıcı protez; zirkonyum, metal veya farklı alt yapılar üzerine seramik ya da akrilik dişlerle üretilebilir. Malzeme seçimi, estetik beklentiye, karşı çenedeki dişlere ve çiğneme kuvvetine göre yapılır.

Alışma Dönemi

Yeni bir sabit protezle ilk haftalar bir uyum sürecidir.

• Konuşma: Bazı seslerin çıkarılmasında ilk günlerde farklılık hissedilebilir. Sesli okuma yapmak ve bol konuşmak, dilin yeni yapıya alışmasını hızlandırır.
• Çiğneme: Geçici protez döneminde yumuşak ve küçük lokmalar tercih edilmelidir. İmplantların kaynaşma süreci tamamlanana kadar sert yiyeceklerden kaçınılır.
• His: Dil ve yanaklar, protezin kenarlarına ve yüzeyine birkaç hafta içinde alışır. Batma veya yara oluşturan bir nokta varsa, kontrolde küçük bir düzeltme yapılabilir.

Uzun süre hareketli protez kullanmış kişilerde, protezin artık yerinden oynamaması ve damağın açık kalması, alışma sürecini genellikle kolaylaştırır.

Alternatif: İmplant Destekli Hareketli Protez

Herkes için sabit tam çene protez en uygun seçenek olmayabilir. Kemik miktarı, bütçe, el becerisi veya temizlik alışkanlıkları nedeniyle, daha az sayıda implanta tutunan ve temizlik için çıkarılabilen protezler de değerlendirilebilir. Bu protezler, implantlar üzerindeki özel bağlantı parçalarına oturarak klasik hareketli protezlere göre çok daha iyi tutuculuk sağlar. Hangi seçeneğin uygun olduğu, avantajları ve sınırlılıkları birlikte değerlendirilerek belirlenir.

Bakım ve Kontroller

Sabit tam çene protezler ağızda kalıcı olarak durduğu için, temizliği doğal dişlerden farklı bir özen gerektirir. Protez ile diş eti arasındaki alanda biriken plak, implant çevresinde iltihaba yol açabilir.

• Günde iki kez fırçalama
• Protez altı ve implant çevresi için arayüz fırçaları, özel diş ipleri ve ağız duşu
• Hekiminizin önerdiği aralıklarla kontrol ve profesyonel temizlik
• Gerekli görüldüğünde, kontrol sırasında protezin sökülerek implantların ve protezin detaylı temizliği

Diş sıkma alışkanlığı olanlarda, protezi korumak için gece plağı önerilebilir. İmplant çevresi bakımına ilişkin genel önerileri implant sonrası bakım yazımızda bulabilirsiniz.

Maliyet Hakkında

Tam çene implant tedavilerinin maliyeti; implant sayısı, implant sistemi, ek cerrahi ihtiyacı, geçici ve kalıcı protezin malzemesi gibi etkenlere göre değişir. Bu etkenleri implant fiyatlarını belirleyen etkenler yazımızda ele aldık.

Son Söz

All-on-4 ve All-on-6, tüm dişlerin eksik olduğu çenelerde sınırlı sayıda implantla sabit dişlere kavuşmayı amaçlayan planlama yaklaşımlarıdır. İmplant sayısı, protez malzemesi ve tedavinin zamanlaması kişiye göre belirlenir; uzun vadeli sağlık ise büyük ölçüde günlük bakıma ve düzenli kontrollere bağlıdır. İmplant tedavisi hakkında genel bilgiye hizmetlerimiz sayfasından ulaşabilirsiniz.